SỨC KHỎE LÀ VÀNG
Những ai có thể tham gia chương trình bảo hiểm này?
– Là thành viên thuộc các tổ chức được thành lập và hoạt động tại Việt Nam
– Người phụ thuộc hợp pháp của các thành viên được bảo hiểm
– Độ tuổi 15 ngày tuổi đến 65 tuổi.
Những ai KHÔNG thể tham gia được?
– Người đang bị bệnh tâm thần, bệnh phong, ung thư
– Người bị tàn tật hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lện
– Người đang trong thời gian điều trị bệnh hoặc thương tật
Khi tham gia bảo hiểm thì sẽ được gì?
Người tham gia bảo hiểm được PVI chi trả cho tất cả các chi phí y tế liên qua đến ốm bệnh, tai nạn và thai sản và cạo vôi răng, điều trị các bệnh lý về răng… cụ thể như sau:
Trường hợp bị tai nạn PVI sẽ chi trả như sau:
– Tử vong/thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn
– Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn
– Trợ cấp ngày trong thời gian điều trị
– Chi phí y tế do tai nạn
Trường hợp bị ốm bệnh/thai sản nhập viện PVI sẽ chi trả như sau:
– Chi phí nằm viện gồm tiền giường, tiền thuốc, tiền xét nghiệm, chẩn đoán, tiền bác sỹ tham khám…
– Chi phí phẫu thuật, cấy ghép nội tạng, chi phí sinh thường và sinh mổ..
Trường hợp bị ốm bệnh chỉ cần điều trị trong ngày (ngoại trú) PVI sẽ chi trả như sau:
– Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sĩ,
– Chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh trong việc điều trị thuộc phạm vi bảo hiểm
Đặc biệt Điều trị răng cơ bản gồm
– Khám, chụp X-quang răng
– Cạo vôi răng (01 lần/năm)
– Điều trị viêm nướu (lợi),nha chu.
– Trám (hàn) răng bằng các chất liệu thông thường (amalgam hoặc composite)
– Nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu), điều trị tuỷ răng.
Một điểm cần lưu ý hơn hết đó là khi tham gia
– Không cần kiểm tra sức khỏe
– Không giới hạn bệnh viện điều trị
– Được bảo lãnh viện phí mà không cần phải dùng tiền chi trả viện phí
– Được chọn gói bảo hiểm phù hợp với ngân sách Công ty đưa ra.
Bạn quan tâm đến quy trình bồi thường có dễ dàng không? Bồi thường có nhanh chóng không? Bồi thường có minh bạch không? Vấn đề sẽ được giải đáp như sau
Trường hợp Người được bảo hiểm có yêu cầu được bảo lãnh viện phí
– Xuất trình thẻ PVI Care và chứng minh nhân dân/thẻ căn cước cho tiếp tân của Bệnh viện/Phòng khám rồi làm thủ tục điều trị.
– Khi xuất viện, ký tên vào giấy yêu cầu bồi thường (do Bệnh viện/Phòng khám cung cấp) & thanh tóan phần không được bảo lãnh về chi phí y tế (nếu có)
Lưu ý:
– Khi xuất viện lấy bản photo giấy ra viện để làm thủ tục yêu cầu bồi thường phần trợ cấp ngày nằm viện hoặc lương trong thời gian nghỉ điều trị do tai nạn (nếu là điều trị Nội trú).
– Các trường hợp bị từ chối bảo lãnh do chưa đủ thông tin, người được bảo hiểm thanh tóan với BV trước và yêu cầu bồi thường sau, chi tiết như hướng dẫn sau:
Trường hợp người được bảo hiểm ứng tiền trả viện phí
– Người được BH chọn cơ sở y tế phù hợp nhất với bạn (họat động hợp pháp ở VN).
– Người được BH tự chi trả cho bệnh viện/TT y tế và thu thập các hóa đơn, chứng từ liên quan
– Điền giấy yêu cầu bồi thường và có đại diện đơn vị ký xác nhận.
– Chuyển hồ sơ sang PVI Sài Gòn để giải quyết bồi thường.
– Hồ sơ bồi thường được giải quyết trong vòng từ 10-15 ngày làm việc kể từ khi PVI Sài Gòn nhận được bộ hồ sơ hoàn chỉnh.
– Hoặc bạn chỉ cần gọi đến hotline 0983812604 mọi vấn đề sẽ được giải đáp ngay
Những chứng từ cần thiết khi làm hồ sơ yêu cầu trả tiền bồi thường
|
TAI NẠN |
BỆNH TẬT – THAI SẢN |
| Giấy yêu cầu bồi thường được kê khai đầy đủ (tải tại đây) | |
| Giấy ra viện (trường hợp điều trị nội trú),Giấy chứng thươngchứng tử | Giấy ra viện (trường hợp điều trị nội trú) |
| Chỉ định của bác sĩ điều trị (Toa thuốc, chỉ định ngày nghỉ, v.v..) | Chỉ định của bác sĩ điều trị (Toa thuốc, chỉ định xét nghiệm, đề nghị phẫu thuật, v.v..) |
| Biên lai thu tiền, Hoá đơn tài chính liên quan đến chi phí điều trị, bảng kê chi tiết viện phí (trường hợp điều trị nội trú), phiếu chỉ định và kết quả của các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chứng từ y tế liên quan…. | Biên lai thu tiền, Hoá đơn tài chính liên quan đến chi phí điều trị, phiếu chỉ định và kết quả của các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh chứng từ y tế liên quan…. |
| Giấy tờ xe , bằng lái, CMND (nếu đi xe từ 50cc trở lên) | |
| Biên bản tai nạn giao thông của Công an (tai nạn giao thông)/ Bản tường trình tai nạn có xác nhận của Công ty (tải tại đây) | |
Thời gian và quy trình xử lý bồi thường
Trong vòng 15 ngày làm việc kể từ này PVI nhận đủ hồ sơ bồi thường.
Trong quá trình nhận và xem xét bồi thường, PVI gừi email thông báo chi tiết tình hình đến Người được bảo hiểm.
Sau khi nhận email thông báo kết quả bồi thường, PVI sẽ chuyển tiền ngay vào tài khoản người thụ hưởng theo thông tin Người được bảo hiểm điền trên Giấy yêu cầu trả tiền bồi thường.
Lưu ý
– Toa thuốc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến Tỉnh, Thành phố, Trung Ương phải có đóng dấu xác nhận. Các toa thuốc khám và điều trị ngoại trú phải ghi rõ tên, địa chỉ phòng mạch và bác sĩ điều trị. Toa thuốc chỉ có giá trị trong vòng 5 ngày kể từ ngày kê toa.
– Hoá đơn thuốc phải phù hợp với chỉ định của bác sĩ điều trị về chủng loại và số lượng. Không sử dụng 1 toa thuốc nhiều lần cho các hoá đơn thuốc kèm theo.
– Giấy tờ trong hồ sơ yêu cầu bồi thường phải là bản gốc. Trong trường hợp đơn thuốc, sổ khám bệnh cần lưu giữ lại cho bệnh nhân, các bản copy phải được xác nhận sao y của công ty.
– Việc tách số tiền trên 200,000 đồng thành các hoá đơn bán lẻ không được bảo hiểm chấp nhận.
– Các chỉ định xét nghiệm của bác sĩ mà không tìm ra bệnh hoặc không liên quan đến việc điều trị bệnh tật thì không được bảo hiểm
Hoặc bạn chỉ cần gọi đến hotline 0983812604 mọi vấn đề sẽ được giải đáp ngay
Để lại thông tin yêu cầu chúng tôi tư vấn tại đây
